证件类型

□居民身份证

□其它            

证件号码

申请人婚姻状况

□已婚□未婚

联系电话

提取原因

□购买自住住房；□偿还购房贷款本息；□无房职工租赁住房（需实地核查）；□老旧小区改造和老旧小区加装电梯；□离休、退休；□出境定居；□完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系；□与单位终止或解除劳动关系，账户封存满6个月，且未在其他单位继续缴存住房365官网哪个是真的_真的365会不会黑款_菠菜365定位；□职工死亡或者被宣告死亡；□其他                    

收款人账户名称

开户银行

收款账号

365官网哪个是真的_真的365会不会黑款_菠菜365定位余额

批准提取金额

本人郑重承诺：此次用于申请提取住房365官网哪个是真的_真的365会不会黑款_菠菜365定位的所有材料符合提取条件，且提供的信息及相关材料真实、合法、有效，如有虚假，本人愿意依法承担相应的法律责任，无条件返还提取款项并同意按照《楚雄州住房365官网哪个是真的_真的365会不会黑款_菠菜365定位失信行为惩戒管理办法（试行）》接受惩戒。

   □我已认真阅读上述内容，遵守上述承诺。                      

申请人签名：                          

年    月    日

申请人

工作单位审核意见

签  章

年    月    日

缴存地管理部审核意见：

签   章

 年   月   日

受理地管理部审核意见：

签   章

 年   月   日

归集科审核意见：

签   章

 年   月   日

备注